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长期以来,不断有患者从网上或在我出诊时提出加号的要求,我想就此给予如下答复:1.为了满足广大患者的诊疗需求,我的门诊次数已经增加到了每周6个半天,每周一、二、五上午专家门诊,周一下午特需门诊,周三下午国际医疗部门诊。2.根据我院对专家门诊的要求,每天上下午各挂20个号。中午经常吃不上饭,下午经常延迟1-2小时下班。3.每周三上午是专家胃镜时间,每个上午做胃镜10多人次,经常要到中午1点多才能结束。4.每月2-3个夜班及周六、日值班。还有大量的中央保健、专家会诊等工作。5.每年承担大量教学和科研工作。每年承担研究生中医内科学、西医内科学、西医诊断学等教学任务80学时,培养研究生4-5名。6.我还担任中国中医科学广安门医院内镜中心主任、消化科副主任职责,承担着两个临床科室大量的管理运营工作。7.我对每个就诊患者都是抱着认真、负责态度,详细的询问病情,认真研究所携带的各种既往诊疗资料,耐心细致的进行中医望闻问切四诊,尤其是对左右手脉象都要进行详尽的切诊,对比分析,分析患者阴阳表里寒热虚实,结合西医学诊断及治疗要求,进行合理处方。8.尤其患者不分男女老少、来自全国各地,在进行剂量斟酌时常常要结合中医三因(因人、因时、因地)治宜进行分析,以求达到最好疗效。张张处方都凝聚着我的巨大心血。9.同时也烦请诸位患者尊重我的辛勤付出,特别是不要在我思考处方的时候打断我的思路,影响处方的完整性,进而影响临床疗效。10.年门诊量8000余人次。在目前超负荷工作的情况下,实在难以再增加工作量。 11.建议你可以从网络预约,114挂号,工商银行银医卡等多种途径解决挂号问题;你也可以早些来我院门诊排队挂号,这种形式最可靠,还可以直接点名挂号。12.我院新开放的APP是一个较好的就诊方式,可以提前实名预约挂号就诊,建议你试试。
每天都有许多患者反复询问煎药、服药方法,我和我的门诊助手、研究生每天都需要花费大量的时间进行解释,我把我们门诊煎药、服药的方法整理如下,希望能对广大患者有所帮助,如果还是不明白,可以从网上咨询或在门诊时询问。中草药煎服方法一、煎药器具最好使用陶瓷器皿中的砂锅、陶瓷罐,性能稳定,不易与中药成分发生化学反应,并且导热均匀,保暖性能好。其次可用白色搪瓷器皿、不锈钢锅、玻璃锅。煎药忌用铁、铝、铜等金属器具。因金属元素容易与药液中的中药成分发生化学反应,可能使疗效降低,甚至产生毒副作用。二、煎药用水1.用什么水:古代有很多讲究,但现在一般来说,生活上可作饮用的水如自来水、矿泉水都可用来煎煮中药。2.加多少水:根据中药饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。一般用水量为将饮片适当加压后,液面淹没过饮片约3厘米为宜。三、煎前浸泡中药饮片煎前浸泡有利于有效成分的充分溶出,可浸泡20~30分钟,以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高,浸泡时间不宜过长,以免腐败变质四、煎煮火候与次数1.火候:一般煎药宜先武火(大火)后文火(小火)。常规药物未沸前用武火,沸后用武火煎煮5分钟,后调为文火煎煮25~30分钟。保持微沸状态,以免药汁溢出或过快熬干。感冒药及其它芳香性药物,一般用武火迅速煮沸,改用文火维持5分钟~10分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药,一般宜文火久煎,使有效成分充分溶出。2.一般来说,一剂药可煎二次,补益药最多煎三次。头煎后,只有将药液滤出,重新加水煎煮,有效成分才能继续溶出。常规是煎药2次,将两次药汁混匀,分4次服用。一天服用两次,两天服用一剂药物。有时药汁太多,也可以分6次服用。一天服用两次,三天服用一剂药物。消化病的中药建议饭后30分钟~60分钟服用。五、处方上标注特殊煎法的处理1.先煎:先煎20分钟~30分钟再入它药同煎,以确保用药安全。2.后下:第一煎不放该药,待第二煎药物煎煮将成时投入,煎沸5分钟左右即可。3.包煎:入药时宜用纱布、汗衫布、绸布等包裹入煎。我院的包煎药物大多有无纺布包裹,不用再找纱布等包裹,直接加入即可。4.另煎:如人参等贵重药物宜用小陶瓷锅或陶瓷盅小火另煎月60分钟或更长,以免煎出的有效成分被其他药渣吸附,造成浪费。5.烊化:宜放入小碗,加水或黄酒20毫升~30毫升,置笼屉上水蒸煮使之融化,再兑入煎好的药汁分次服用。6.冲服:宜用煎好的药液或开水调和后冲服。颗粒剂服用方法1. 常规服用方法:一般颗粒剂是一次一个格,一天两次,用温开水融化后,餐后30分钟~60分钟服用。2. 我们临床服用方法:一天一个格,用温开水融化后,分两次服用,餐后30分钟~60分钟服用。3. 注意:有时由于药剂较大,一剂药物一个格装不下,可能会分成两个格,建议取多的格和少的格各一个,混匀后温开水融化后,分两次服用,餐后30分钟~60分钟服用。注意:以上煎服药物方法是我们门诊的要求,不具有普适性,如果在其他中医师处就诊时应以就诊医师的要求为准。
萎缩性胃炎要定期复查,应遵照个体化原则,由医生根据患者病变程度结合具体情况制定监测方案,定期复查。建议:(1)轻度异型增生,年龄>60岁或(和)伴有重度萎缩性胃炎患者随访间隔应为半年,而其他情况下的轻度异型增生可为1年;(2)中度异型增生的癌变率较高,在确诊后的第1年应每3个月复诊1次,以后可延长至半年;(3)重度异型增生的癌变率最高,应立即复查胃镜和病理,必要时行镜下黏膜切除或手术治疗。
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20年前我上硕士研究生阶段,师从北京市名老中医鲍友麟、李乾构进行萎缩性胃炎的临床与实验研究,当时大家的感触是萎缩性胃炎的发病和生活水平有关,随着经济的发展,生活水平的逐渐提高,萎缩性胃炎的发病率也许会有所下降。 20年过去了,我们的生活水平确实发生了翻天覆地的变化。而我一直在从事萎缩性胃炎的临床与科研实践,现在的感触是萎缩性胃炎的发病率不但没有下降,而且有所上升,且有年轻化的趋势。我现在正在指导2-3名研究生进行相关的研究,期望可见有创新性的发现。 20年的临床实践与理论研究,我已经熟练掌握萎缩性胃炎中西医诊治规律,在中医诊治萎缩性胃炎上有所创新,可以给众多患者提供更好的医疗服务。
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)是慢性胃炎的一种类型,系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,常伴有肠腺上皮的化生(intestinal metaplasia, 简称“肠化”, IM)和(或)异型增生(dysplasia, Dys)的一种慢性胃部疾病。萎缩是指胃黏膜固有腺体的减少,在组织学上分为两种类型:(1)化生性萎缩:胃固有腺体被肠化或假幽门腺体替代;(2)非化生性萎缩:胃黏膜层固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织替代或炎性细胞浸润引起固有腺体数量减少。